溫泉皮膚炎

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商周百大良醫問診蔡呈芳問診

值班醫師:蔡呈芳
曾任:台大醫院皮膚部皮膚過敏及免疫科主任
現任:台灣皮膚科醫學會理事、台大醫院皮膚部主治醫師
專長:皮膚美容 、 皮膚老化、 乾癬

氣溫驟降,各大溫泉勝地,開始湧入泡湯的人潮。在冷颼颼的寒風中,全身浸泡在暖呼呼的溫泉裡,格外享受,但是,也有不少的民眾在泡完湯後,非但沒有達到預期中,皮膚光滑細膩的美人湯效果,還換來皮膚乾燥、紅腫、發炎的不適。

溫泉皮膚炎,又稱硫磺泉皮膚炎,是台灣特有的皮膚問題,與泡酸鹼值(PH值1∼2)太酸的溫泉有關,會在皮膚上出現如大小不等,像被熱油噴到的皮膚潰瘍,若本來就有傷口的皮膚,也有可能產生一大片的皮膚潰爛。到底泡溫泉該注意什麼?以下是蔡呈芳醫師的問診。

問:泡溫泉,可以治療皮膚病?
答:早期在醫藥不發達的時代,泡溫泉的目地,的確是為了治療皮膚病,像是疥瘡、癬、皮膚感染、青春痘、異位性皮膚炎等等,在浸泡硫黃泉後可能有一定的效果,但因為目前醫學上已有更有效的方式可以治療,而且選擇的溫泉不當,或是皮膚狀況發炎太嚴重,可能反而泡溫泉會惡化,所以現在皮膚科醫師已經很少會建議泡溫泉來治療皮膚病。不過在國外,泡溫泉常作為物理治療的一部份,用於異位性濕疹、乾癬、疤痕的輔助治療,但使用的溫泉種類是不同的,如碳酸泉或富含其它礦物成份的泉。

疥瘡,是一種因疥蟲感染引發的皮膚問題,患者會出現癢到難以忍受的症狀,晚上,蓋上棉被,被窩裡溫度升高時,會搔癢得更厲害,並會在生殖器出現很明顯的癢疹,若患者因年紀太小,不適合使用太強的治療藥物,或者藥物副作用太強時,泡溫泉可去除疥蟲皮屑,得到病況的紓緩。

另外,有一種與皮膚新陳代謝有關的皮膚疾病∼乾癬,容易在頭皮、四肢出現一塊一塊厚厚的如牛皮的白色皮屑。若是病情穩定的乾癬患者,泡溫泉可以舒服一點;但若是皮膚腫、痛,已有化膿,或是全身紅皮症的乾癬患者,因心血管的負荷已經很高,就不建議泡溫泉,以免發生危險。

問:還有那些皮膚問題,泡溫泉要當心?
答:皮膚有明顯傷口或感染,建議暫時不要泡溫泉。年紀大的人,皮膚再生能力差,保濕因子的製造,也會比較差,冬天常會覺得很乾癢,泡熱呼呼的溫泉時,雖然會覺得很舒坦,暫時減少搔癢的感覺,但事實上,熱的溫泉會減少皮膚的油脂,愈泡愈乾,泡完之後,皮膚會乾燥、脫皮、緊繃,更嚴重時會裂開,在裂開的附近,產生發紅的現象。

若皮膚有輕微發炎的狀況,也不建議泡酸鹼值太酸的溫泉,例如:青磺泉,因皮膚有傷口時,會加重溫泉皮膚炎的程度。這是因為皮膚的酸鹼度約在PH4到6,青磺泉的酸鹼度約在PH1到2,泡出問題的機會,就會比較大,大多會在泡完溫泉後的二十四小時內發生,不過,也有人是連泡了好幾天溫泉後,才出現累積性的傷害。

至於,泡溫泉,有沒有機會感染疾病?答案是有可能的,若是溫泉品質不好,泉水可能會含有大腸桿菌、綠膿桿菌等腸道細菌,因此,慎選有認証的溫泉是重要的。

此外,溫泉本身雖然沒問題,但周遭環境,如潮溼的小板凳、池邊或地板,也可能會成為感染源,門診中,的確有個案在泡溫泉時,因此感染到菜花、香港腳、足底病毒疣,為了安全的考慮,建議還是儘量自己攜帶毛巾,墊在小板凳、池邊上,並穿著自己的拖鞋,不要赤腳或穿著公用拖鞋。

問:不泡溫泉,是否就能避免這些問題?
答:天氣一冷,大家即使在家洗澡,也會較喜歡泡熱水澡,就連洗碗,也愛用熱水,而水溫過高、清洗太頻繁、浸泡時間過久,同樣,都會讓皮膚上的油脂過度去除,造成乾癢不適,而這些乾癢,也不侷限在身體,手腳的乾癢,也是很常見的困擾。

舉例來說:冬季常見的富貴手,手指的指尖會緊繃如龍眼乾殼,嚴重時會乾裂,發生的主因與天冷手指皮膚的游離水下降、頻繁用熱水有關,有時也與使用太強效的洗髮精有關,這是因為冬天很多人會有頭皮屑的困擾,當手指接觸到強效去油的洗髮精後,也會加重富貴手的症狀,建議應改用溫和的抗屑洗髮精,洗碗時最好能戴先戴棉質手套,再戴上一般手套,洗完手後,可擦凡士林、含水楊酸或尿素的乳液來加強手部保溼。

腳跟的乾燥、龜裂,也是冬天常見的皮膚炎。腳跟愈外層水份愈少,又厚又硬,容易裂開,穿鞋時,必須留意鞋子的柔軟度,避免腳跟的過度磨擦,並適度使用去角質的乳液,減少腳跟的厚度及增加飽水度。
圖表:冬季常見皮膚問題
溫泉皮膚炎 冬季癢 富貴手 凍瘡
症狀 皮膚上出現如大頭釘大小、一小粒一小粒的皮膚潰瘍 皮膚搔癢不適 手指緊繃、乾裂、紅腫疼痛 手指、腳指、耳朵、大腿外側有刺癢,如螞蟻爬的感覺
主因 溫泉酸性太強,造成皮膚灼傷 表皮油脂少、過度去除、使用強力的清潔劑 過度洗手、手指接觸太強效洗髮精或清潔劑 天冷血液循環不良
預防 避免泡太酸溫泉,泡完溫泉,馬上沖洗 不要洗太熱、太久、趁皮膚溼潤時擦乳液 少接觸強效清潔劑、擦保溼乳液 多運動、寒流期間服用通血管藥物
資料提供:蔡呈芳
整理:黃秀美

保健:溫泉怎麼泡
一般來說,孕婦、嬰幼兒、有心血管疾病、糖尿病患者,罹患癌症,曾有腦中風病史的患者,並不建議泡溫泉。

而民眾,在泡溫泉前,需先了解泉質及酸鹼值,水溫建議應低於攝氏45度,單次浸泡時間不要超過十五分鐘,泡湯前、中、後,不要過度的搓洗,以免皮膚受損。倘若泡的溫泉是屬於硫磺類的溫泉,因刺激性較大,具有沈澱性,建議泡完溫泉後,最好再沖一次清水。

在泡完溫泉後,可視個人皮膚狀況擦適合的乳液。若是皮膚很乾燥的民眾,可擦具有保溼成份的果酸、低濃度尿素、天然保溼分子的乳液;若是皮膚很乾,輕微發炎的民眾,則可擦凡士林這類油性製劑。(文/黃秀美)

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