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妊娠搔癢性蕁麻疹樣丘疹及板塊 (pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy, PUPPP)
  作者:蔡呈芳
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妊娠搔癢性蕁麻疹樣丘疹及板塊 (pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy, PUPPP)


 

妊娠搔癢性蕁麻疹樣丘疹及板塊(以下簡稱PUPPP)又稱為妊娠多形性皮疹(polymorphic eruption of pregnancy),是一種孕期特有的皮膚病中,發生率約占初次(單胎)懷孕的一百六十~兩百分之一左右,但雙胞胎發生率為2.9%,三胞胎則為14%。主要是在懷孕的第三期開始(89%).,但也可能較早產生。PUPPP好發於初產婦(72%),但少數在下一胎時也可能復發。。顧名思義,PUPPP的臨床形態很多樣化,初期為持續性的膨疹(類似蕁麻疹)、丘疹、板塊,但之後常出現紅斑、水泡、標靶病灶及濕疹化,。皮疹一般由肚臍周圍開始產生,在妊娠紋附近尤其嚴重,腹部與大腿近端佔67%,但也有少數只侵犯四肢。癢是皮疹PUPPP的特徵,甚至會癢到影響睡眠。因好發於腹部,且與母親的體重增加有關,因此學者推測成因可能與撐大後肚皮的張力有關。至於與小孩的體重與性別則是無關。另外有研究則發現孕婦血中的皮質醇量有較低的現象。至於皮膚切片,則有免疫樹突細胞增加及T淋巴細胞活化現象。另外也有巨噬細胞及酸性球浸潤,顯示出有局部免疫活化現象。

 

  PUPPP的治療,輕微者,可給予外用乳液、止癢藥膏或藥水、強效類固醇藥膏等,但嚴重者,可考慮口服,甚至注射抗組織胺或類固醇。由於懷孕中許多孕婦不願意接受類固醇治療,也有學者嘗試自體血液注射療法。PUPPP通常在產後一周內就會改善,但也可持續超過一個月。

       

張貼日期:2015/4/29