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肝臟彈力超音波elastography (Fibroscan)
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肝臟彈力超音波

肝臟彈力超音波是近年來興起,取代傳統肝臟切片診斷肝硬化的非侵入性檢查。皮膚科主要用在MTX的監測上,因為肝硬化除非嚴重否則不易以抽血監測。肝臟彈力超音波的範圍可以從2.5至75kPa。用於診斷顯著纖維化(significant fibrorsis, Metavir system, F≥2)或肝硬化(F4)臨界值(cutoffvalues)分別為>7kPa的顯著纖維化(F2至F4)和>11至14kPa為肝硬化。

此檢測在肥胖、腹水及肋間狹窄者不易執行。例如BMI > 28,而BMI>40時失敗率更高(88%)。用於B肝時,如果>9.0Pa即使有正常肝功能也建議可以開始抗病毒療法。用於脂肪肝,controlled attenuation parameter分期I, II, III的AUROCs, 01.91, 0.95, 0.89

除了tissue elastography外,剪力波超音波(shear wave ultrasound)(ElastQ) 也逐漸使用,穿透較深.

FIB-4是另一種簡益評估方式,不過主要用於C肝患者及脂肪肝患者,於MTX使用評估上的價值並不確定

http://www.hepatitisc.uw.edu/page/clinical-calculators/fib-4

FibroSure hepatic fibrosis score 也有研究顯示可用於女性,與MTX用量相關,但男性則無


張貼日期:2017/7/12